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制药,医院行业开展药物折扣计划的战争

制药和医院游说团体正在决定动摇立法者,考虑改变一些医院的药物折扣计划。

对于所谓的340B药物折扣计划来说,赌注很高。 立法者正在考虑改变该计划,该计划在2016年为医院提供了80亿美元的药品折扣,约占药品总支出的1.3%。

争论的关键在于如何使用这些折扣。 该计划要求制药商向符合条件的医院提供折扣,包括教学医院,儿童医院,提供慈善医疗服务的设施以及为农村地区服务的医院。

联邦数据显示,约有40%的医院参与该计划。

但制药公司和一些立法者指责医院滥用折扣。 美国药品制造商和研究人员游说团体认为,越来越多的医院利用该计划的节省来填补他们的底线而不是用钱来改善对患者的护理。

医院组织认为,医院为低收入患者提供的服务比未参加该计划的医院更好。

随着国会加大对该计划的审查力度,强大的医疗保健大厅之间的激烈争斗在最近几周爆发了全面爆发的战争。

立法者推动该计划的使命更加清晰,因为它自1992年创建以来一直在发展。

“需要更清楚地了解该计划允许和不允许的内容,”参议院卫生,教育,劳工和养老金委员会上周听证会参议员拉马尔·亚历山大参议员说。

参议员Bill Cassidy,R-La。和Reps.Rarry Bucshon,R-Ind。和Scott Peters,D-Calif。去年发布立法,将暂停两年的新医院和相关网站的注册该程序。 它还将包括参与医院的新要求,以报告他们如何为患者提供护理。

卡西迪在参议院听证会上说:“重要的是超越言辞和轶事,看看客观事实。”

他引用了几项研究表明该计划内存在滥用行为。 他指出,“新英格兰医学杂志”最近发表的一篇文章指出,参与医院的经济收益与明确的医疗保健证据或低收入患者死亡率降低无关。 卡西迪还指出,一些医院通过折扣向提供整形手术的美容诊所节省了费用。

医院贸易集团美国基本医院的首席执行官布鲁斯西格尔说,这些研究存在严重缺陷。

卡西迪回答称,有一堆“证据”表明一些医院正在滥用该系统。

反对改变计划的西格尔在听证会上说,“我们的医院是该计划的优秀管理者。”

PhRMA上周从咨询公司Milliman发布了一份报告,该报告显示该计划中的医院每人的药物支出高于非患者。

Milliman发现,参与计划的慈善医院的每位患者门诊药物支出几乎是非340B慈善医院的三倍。 该分析发现,该计划中一家慈善医疗中心的患者可能平均花费457美元购买毒品,而非340B医院则花费159美元。

Milliman推测,支出增加的原因是激励开出更昂贵的药物以获得更高的回扣,然后让患者承担费用。

报告称,由于医疗服务提供者将报销金额与药物购买成本之间的差额维持在340B的价格,因此可能会有参与医院过度使用或开出更昂贵药物的经济激励措施。

结果反映了政府问责局2015年的一份报告,该报告研究了医院内外医疗保健药品支出的成本。

Milliman的研究考察了通过商业保险公司获得保险的人的索赔。

该计划中的医院“可以 并且,即使在340B折扣之后,也经常向没有保险的患者收取药品的全价或标价,“PhRMA政策,研究和会员执行副总裁Lori Reilly说。

Reilly提议对该计划进行更改,包括患者定义,医院资格标准以及“更高的问责制和报告要求”。

医院小组推迟了报告,第二天发布了一份反驳报告。

来自非营利组织340B Health的报告发现,该计划中的慈善医疗机构给予低收入患者更高水平的医疗服务,而不是非340B医院。

分析发现,该计划中慈善医疗所治疗的低收入患者平均占所有接受治疗的患者的42%,而非340B医院的这一比例为27%。

报告补充说:“平均而言,340B慈善医疗机构提供的医疗和无偿医疗服务比同类医院多27.4%。”

该报告基于对2,505家医院的调查,其中包括3405家慈善医院和1,505家医院。

参议员伊丽莎白沃伦,D-Mass。,推迟了制药业的说法,该计划正在帮助提高药品成本价格,并指出2015年制药业的整体利润达到了7,750亿美元。

沃伦在HELP听证会上说:“无论你使用什么分母,很明显这些制药公司的总损失只是他们每年从利润中扣除的数十亿美元的一小部分。”

她说,制药业对该计划的攻击是将失控药物成本归咎于医疗保健系统中其他利益相关者的一种模式的一部分。

在特朗普政府试图改变该计划后,国会山上的战斗即将来临。 去年,医疗保险和医疗补助服务中心发布了一项新规定,该规定将医疗保险支付给参与该药物计划的医院。

减产幅度接近30%,于1月份生效。 医院集团起诉特朗普政府试图阻止减产。